Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Болезни системы кровообращения — самая распространенная причина смерти в России. За 12 месяцев 2022 года коэффициент смертности от болезней кровеносной системы составил 570,6 на 100 тысяч населения. Пусковым механизмом развития большинства сердечно-сосудистых заболеваний является атеросклероз, когда происходит отложение холестерина в стенке сосудов. Со временем формируются атеросклеротические бляшки, которые вызывают сужение артерий, уменьшают поступление крови к органам и вызывают хроническую медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения.

Атеросклероз - динамичный процесс, для которого характерно как прогрессирование, так и обратное развитие изменений в стенке артерии. Поэтому так важно контролировать показатели липидного профиля в крови с целью профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний. Липидный профиль состоит из определения уровня общего холестерина, триглицеридов и  липопротеинов различной плотности.

В рамках диспансеризации определяют уровень холестерина в крови. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний повышается при значении холестерина 5,0 ммоль/л и более, показатель холестерина в норме должен быть ниже 5,0 ммоль/л.

Повышение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) ускоряют развитие атеросклероза. Для лиц с низким сердечно-сосудистым риском оптимальное значение ЛПНП ("плохого" холестерина)  менее 3,0 ммоль/л.

При умеренном сердечно-сосудистом риске (если у пациента есть несколько факторов риска развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, например, курящий мужчина 50 лет с уровнем холестерина 6 ммоль/л с систолическим артериальным давлением 120 мм рт ст) оптимальным значением для «плохого» холестерина будет менее 2,6 ммоль/л.

У пациентов высокого риска оптимальным уровнем для "плохого" холестерина будет значение менее 1,8 ммоль/л.

В случае, если уже имеются  атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, перенесенный инсульт и другие), то оптимальным уровнем для "плохого" холестерина будет значение менее 1,0 ммоль/л.

Определить сердечно-сосудистый риск можно самостоятельно с помощью шкалы SCORE или обратиться к лечащему врачу.Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) в норме выше 1,0 ммоль/л для мужчин и 1,2 ммоль/л для женщин. Повышение уровня ЛПВП  снижает  риск развития ишемической болезни сердца и препятствует развитию атеросклероза.

Целевой уровень триглицеридов считается менее 1,7 ммоль/л.  Повышение триглицеридов сыворотки крови на 1 ммоль/ л ассоциируется с увеличением новых случаев ишемической болезни сердца  на 32% у мужчин и на 76%  у женщин.

Кроме того, что нужно контролировать уровень холестерина с целью профилактики болезней системы кровообращения, стоит придерживаться следующих принципов:

Доказала свое преимущество диета с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира. Ограничить в потреблении стоит легко всасываемые углеводы (сладости, фастфуд, сахаросодержащие напитки и др.).  Потребление рыбы по крайней мере дважды в неделю, омега-3 полиненасыщенных жирных кислот снижает риск сердечно-сосудистой смерти и инсульта. Красный дрожжевой рис (монаколин) – снижает риск сердечно-сосудистых осложнений у больных ишемической болезнью сердца. Все продукты питания, пищевые добавки должны иметь хорошую переносимость.

Нормальные показатели индекса массы тела 20-25 кг/м2, окружности талии <94 см у мужчин и <80 см у женщин являются залогом здоровья сердечно-сосудистой системы.

Отказ от курения улучшает работу сердца и снижает вероятность развития всех без исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Если потребитель табака окончательно бросает курить, то спустя год после отказа от курения риск развития сердечно-сосудистых заболеваний снижается на 50%.

Увеличение регулярной физической активности снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Аэробная физическая активность умеренной интенсивности 150-300 минут в неделю принесет пользу сердечно-сосудистой системе. Альтернативный вариант 75-150 минут в неделю интенсивных нагрузок или эквивалент из сочетания умеренной и интенсивной физической активности. Взрослым, которые не могут выполнять 150 минут физической активности средней интенсивности в неделю, рекомендуется оставаться настолько активными, насколько позволяют их способности и состояние здоровья.

Контролируйте артериальное давление (АД).  Рекомендуется достижение уровня АД <140/90 мм рт. ст. у всех пациентов, индивидуальные целевые уровни зависят от возраста и наличия сопутствующей патологии.

Большинство сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить путем принятия мер в отношении таких факторов риска, как употребление табака, нездоровое питание и ожирение, отсутствие физической активности и вредное употребление алкоголя. При выявлении сердечно-сосудистого заболевания необходима консультация специалиста и назначение лекарственных препаратов.

Савина Ольга Валерьевна, з аведующая отделом ГБУЗ «Пензенский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики».