Уроки скорой помощи: опыт Пензы

Итальянская забастовка, которую этим летом провели сотрудники Пензенской областной станции скорой помощи, стала образцом для других регионов страны. Рассказывает Евгений Малышев

«ВЛАСТЬ ПРОСТО НЕ ОСОЗНАВАЛА РЕАЛЬНЫХ МАСШТАБОВ ПРОТЕСТА»
В 2013 г. в Пензенской области стартовал пилотный проект, в рамках которого все районные подстанции скорой помощи были собраны в единое целое. Планировалось, что такая структура повысит скорость и качество оказания медицинских услуг пациентам. И что в дальнейшем опыт нашего региона распространится на всю Россию.
Однако теперь, спустя 6 лет, медики из 45 регионов страны готовы подхватить только опыт протеста своих пензенских коллег, которые заявляют о сбоях в работе и многочисленных нарушениях трудового законодательства.
Пензенская область стала первой в стране, где сотрудники скорой помощи провели крупномасштабную итальянскую забастовку и уже добились выполнения большинства своих требований.
Предварительные итоги этого протеста были подведены на общероссийской конференции по защите прав медицинских работников, которая прошла 21 сентября в Москве под эгидой профсоюзной организации «Действие». В работе конференции приняли участие около 100 человек из 46 российских городов.
В апреле 2019 г., когда сотрудники областной станции скорой помощи только готовились к итальянской забастовке, региональное отделение «Действия» насчитывало всего лишь 18 членов. Сегодня оно является самым крупным в России: в нём состоят 1009 человек. В этом стремительном росте отразилась хроника того, как обычные сотрудники противостояли системе и боролись за свои права.
На первых порах, когда профсоюз был совсем маленьким, руководство областной станции скорой помощи просто игнорировало его письменные обращения. И даже после того как началась итальянская забастовка, власть пыталась делать вид, что ничего не происходит.
«Забастовка началась 27 мая, – вспоминает региональный координатор «Действия» Павел Кузнецов. – К тому моменту нас было уже 95 человек, а письменные требования лежали на столе у губернатора и министра здравоохранения Пензенской области.

Павел Кузнецов

Пока в местных СМИ рассказывали о том, что никакой забастовки не происходит, мы не успевали считать сотрудников, подававших заявления о вступлении в профсоюз».
Для того чтобы побороть ложь государственной пропаганды, сотрудники скорой помощи устроили флешмоб. Все, кто примкнул к забастовке, стали выезжать на вызовы с повязанным бинтом на запястье. Сегодня этот бинт стал символом всех забастовок медиков, которые проходят в других городах России.
«3 июня нас пригласили в региональный минздрав и попытались совершить своеобразный подкуп, объявив о готовности повысить зарплату анестезистам реанимационных бригад, – рассказывает Павел Кузнецов. – Власть пребывала в уверенности, что за протестом стоят именно эти люди.
Она долго не могла поверить, что к тому моменту к нам уже присоединилась вся область, а количество бастующих превышало 300 человек. Власть просто не осознавала реальных масштабов протеста».
После того как начались переговоры, руководство долго отказывалось от фиксации своих обещаний в каком-либо официальном документе.
Поэтому следующим этапом забастовки стал коллективный пикет работников скорой помощи, который прошёл в сквере Дзержинского 26 июня. В нём приняли участие около 250 человек. Среди них были фельдшеры, медсёстры и медбратья, водители автомобилей скорой помощи, диспетчеры и слесари ремонтных мастерских.
По состоянию на 10 июля в региональном отделении профсоюза «Действие» состояло уже больше 500 членов. В августе усилился приток сотрудников районных подстанций, и отметка превысила 900 человек. Размер ежемесячного членского взноса составляет от 120 до 260 руб., в зависимости от занимаемой должности.
Лозунг «Скорая помощь, встань с колен!», с которым пензенские медики выходили в пикет, был подхвачен их коллегами из других регионов страны. Подобные пикеты уже прошли в Воронеже, Тольятти и Петрозаводске. В октябре или ноябре профсоюз «Действие» планирует провести общероссийскую акцию. К участию в ней приглашаются не только медицинские работники, но и пациенты.
«Сегодня в нашем профсоюзе состоят 1009 человек, – отмечает Павел Кузнецов. – Это больше половины от общего количества сотрудников областной станции скорой помощи.
Когда эти данные официально подтвердит главный врач, мы станем представительным органом всех работников областной станции и наконец-то получим право составить коллективный договор с работодателем, которого нет до сих пор».

КАК ПЕНЗА СТАНОВИТСЯ ЛУЧШЕ ВСЕХ
Итальянская забастовка в Пензе приостановилась после того, как руководство областной станции скорой помощи и регионального минздрава подписало дорожную карту. В соответствии с ней выполнение заявленных требований должно проходить в три этапа. Два из них уже реализованы.
Прежде всего, сотрудники скорой помощи со стажем работы больше 5 лет получили прибавку в зарплате: размер средней ставки вырос с 17 до 23-25 тыс. руб. Если учесть, что большинство сотрудников скорой помощи работают на полторы ставки, их среднемесячная зарплата превысила 30 тыс. руб.
Прибавку за стаж стали выплачивать не только медицинскому персоналу, но и водителям. Кроме того, они получили 100-процентную доплату за сверхурочную работу.
В рамках третьего этапа, реализация которого намечена на ноябрь, поднимется зарплата сотрудников скорой помощи со стажем больше трёх лет.
По словам Павла Кузнецова, решается вопрос о том, чтобы вернуть доплаты за ночные дежурства, а также доплаты старшим фельдшерам, которые выполняют функции врача (ставят диагноз, ведут медицинскую документацию и назначают лечение).
Решается и вопрос по поводу уборщиц, которые отмывают санитарные автомобили и контактируют с биологическими жидкостями. Профсоюз «Действие» предлагает ввести доплату за эту работу, либо вернуть уборщицам статус санитаров.
«Никакого давления со стороны работодателя мы не ощущаем, – подчёркивает Павел Кузнецов. – Руководство ведёт с нами конструктивный диалог, оно стало нас слышать. Как-то мы пришли записаться на приём к министру Александру Никишину, а он нас увидел и сразу завёл к себе, без записи. Пригласил специалистов, начали разговаривать по существу. Руководство минздрава на самом деле осознаёт наши проблемы и пытается их решить».
Павел Кузнецов отмечает, что выполнение некоторых требований идёт даже с опережением графика. Например, установка подъёмников в ремонтных мастерских была запланирована на ноябрь. Однако минздрав изыскал деньги, и подъёмники уже работают.
«Пока не установили подъёмники, слесари получали доплаты за сложные условия работы, – рассказывает Павел Кузнецов. – Эти доплаты решено оставить».
Также профсоюз «Действие» не соглашался с тарифом на вызов скорой помощи, который Фонд обязательного медицинского страхования установил в размере 2314 руб. Медики считали его заниженным и требовали поднять до 4800 руб.
По словам Павла Кузнецова, министр Александр Никишин заявил, что тариф будет увеличен до 3800 руб.
«Это уже результат, – считает Павел Кузнецов. – А значит, и финансирование будет выше».
Из тех рассказов, которые прозвучали на конференции 21 сентября, можно
сделать вывод, что Пенза неплохо выглядит на фоне других регионов. Например, в Орловской области вообще отсутствуют реанимационные бригады, а фельдшеры ездят на вызовы, как правило, по одному.
Аналогичная ситуация с дефицитом фельдшеров наблюдается в Петрозаводске. Тем, кто заявляет о нарушении трудового законодательства и отказывается выходить на линию, угрожают уголовным преследованием.
Ещё жёстче обстоят дела в постсоветских республиках. К примеру, в Киргизии четырех профсоюзных активистов посадили в тюрьму. Только после того, как подключилась международная общественность, троих выпустили на свободу. А четвёртого спасти не удалось: он умер в заключении.

ОСТРАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Одна из главных проблем российского здравоохранения, которая обсуждалась на конференции 21 сентября, по-прежнему заключается в недостатке специалистов.
Низкая зарплата и отток кадров приводят к тому, что на вызов к пациентам приезжают неукомплектованные бригады скорой помощи: один медицинский работник вместо двух.
Это не страшно, когда больному надо померить температуру или сделать укол. Но вот если человек умирает, то провести полноценные реанимационные мероприятия уже не получится.
«В медицине существует правило двух «н»: незамедлительно и непрерывно, – поясняет Павел Кузнецов. – В то время как один специалист делает массаж сердца и искусственную вентиляцию лёгких, другой должен поддерживать пациента медикаментами и вызывать вспомогательную бригаду. Прерывать массаж сердца и вентиляцию лёгких нельзя, поскольку теряется их эффективность.
Международными исследованиями доказано, что в случае перерыва сердце у человека всё-таки может «завестись», но вот выживаемость таких пациентов всё равно на 25-30% ниже».
Понимая это, руководство скорой помощи всё равно продолжает выпускать на вызовы неукомплектованные бригады, поскольку взять специалистов негде. После забастовок в Пензенской области к фельдшерам стали подсаживать медсестёр, а на станции скорой помощи ведётся набор новых сотрудников.
Специалисты, которые по-прежнему выезжают в составе неукомплектованной бригады, получают 100-процентную доплату. Это является достойной компенсацией за двойную нагрузку, однако в критических случаях пациента скорее всего не спасёт.
Евгений Малышев