Все о диспансеризации

              Диспансеризация – это комплекс медицинских мероприятий диагностического и лечебного характера, направленных на профилактику, выявление и лечение опасных заболеваний, приводящих к преждевременной смертности и инвалидности граждан. Всеобщая диспансеризация в Российской Федерации была введена в 2013 году. Принятие программы было обусловлено ежегодным возрастанием уровня смертности от хронических заболеваний. Диспансеризация даёт возможность путём диагностических исследований выявлять неинфекционные хронические болезни на ранних стадиях, что уменьшает вероятность возникновения опасных для жизни осложнений. Это касается в первую очередь разных форм онкологии, сахарного диабета, хронических болезней легких и сердечно-сосудистой системы. Эти заболевания являются причиной смертности 75% жителей России.

              Диспансеризация в 2019 году проводится согласно приказа Министерства здравоохранения РФ от 13.03.2019 года №124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (вступил действие 24.04.2019 года). Диспансеризация и профилактический медицинский осмотр проводятся гражданам по месту прикрепления. Согласно данного приказа профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно в качестве самостоятельного мероприятия, в рамках первого этапа диспансеризации, при проведении первичного диспансерного приема (для граждан, состоящих под диспансерным наблюдением). Диспансеризации подлежат граждане в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в три года и граждане в возрасте 40 лет и старше (не состоящие на диспансерном учете) – ежегодно. Основной целью диспансеризации является не только выявление заболеваний на ранней стадии, но и выявление и коррекция основных факторов риска, связанных с возникновением и развитием хронических неинфекционных заболеваний. К этим факторам относятся:

·          повышенное артериальное давление;

·          повышенное содержание холестерина в крови;

·          повышенный уровень глюкозы в крови;

·          чрезмерное потребление алкоголя;

·          курение табачных изделий;

·          низкая физическая активность;

·          нерациональное питание;

·          избыточная масса тела или ожирение.

              Более того, задачей диспансеризации является не только проведение диагностических исследований и выявление факторов риска, но и консультирование в профилактических целях. Именно такие консультации позволяют людям снизить возможность развития заболеваний, к которым они предрасположены. Тем, кто уже страдает опасными неинфекционными заболеваниями, с помощью диспансеризации удается в большой степени облегчить течение болезни и снизить долю вероятности развития осложнений.

              Диспансеризация выполняется в 2 этапа. 

              Для разных возрастных категорий, а также для женщин и мужчин определен конкретный перечень осмотров узкими специалистами и диагностических процедур. Все они будут проводиться абсолютно бесплатно в поликлинике по месту прикрепления.

              Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, определения группы здоровья, а также медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотр врачами – специалистами для уточнения диагноза (или состояния) на втором этапе.

              Первый этап включает:

1.      опрос (анкетирование), направленное на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

2.      антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;

3.      измерение артериального давления;

4.      определение уровня общего холестерина в крови;

5.      определение уровня глюкозы в крови;

6.      определение суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте до 65 лет;

7.      электрокардиографию в покое (при первичном прохождении профилактического медосмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год);

8.      осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером – гинекологом женщин (включая взятие мазка на онкоцитологию) в возрасте от 18 лет и старше 1 раз в год;

9.      флюорографию или рентгенографию легких;

10. маммографию (для женщин в возрасте от 40 до 74 лет);

11. измерение внутриглазного давления (при первичном прохождении профилактического медосмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год);

12.      общий анализ крови;

13.      исследование кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте от 40 до 64 лет – 1 раз в 2 года, от 65 до 75 лет – 1 раз в год);

14. определение простат – специфического антигена (ПСА) в крови (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60, 64 лет);

15. Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) (граждане 1974 года рождения);

16. прием (осмотр) врача-терапевта, включающий осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, установление диагноза, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, проведение краткого профилактического консультирования, включая рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя, определение медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации.

              Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:

1.      Осмотр врачом – неврологом (при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также при выявлении когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 75 лет и старше);

2.      Дуплексное сканирование брахицефальных артерий (у мужчин в возрасте от 45 до 72 лет, у женщин в возрасте от 54 до 72 лет при наличии факторов риска или по направлению врача - невролога);

3.      Осмотр врачом – урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60, 64 лет при повышении уровня ПСА в крови более 4 нг/мл);

4.      Осмотр врачом – хирургом или врачом – колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии или колоноскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки, при отягощенной наследственности по злокачественным новообразованиям толстого кишечника или прямой кишки, при выявлении показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача – терапевта, врача – уролога, врача – хирурга, врача акушера - гинеколога);

5.      Колоноскопию (при подозрении на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача – терапевта, врача – хирурга);

6.      Эзофагогастродуоденоскопия (при подозрении на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача – терапевта);

7.      Рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (при подозрении на злокачественные новообразования легкого по назначению врача - терапевта);

8.      Спирометрию (при подозрении на хроническое заболевание легких, курящих граждан по назначению врача - терапевту);

9.      Осмотр врачом акушером – гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменения по результатам скрининга на рак шейки матки, в возрасте от 40 до 75 лет – с выявленными патологическими измерениями по результатам маммографии);

10. Осмотр врачом – оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии медицинских показаний);

11. Осмотр врачом – офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения не поддающееся очковой коррекции, при впервые выявленном повышении внутриглазного давления);

12. Прием врачом – терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагнозо, определение группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения, направление граждан по итогам диспансеризации на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе на получение высокотехнологичной медицинской помощи, на санаторно – курортное лечение, в школы здоровья для коррекции выявленных факторов риска.

              При выявлении во время диспансеризации хронических неинфекционных заболеваний граждане берутся на диспансерный учет врачом – терапевтом (или узким специалистом).

              Как пройти диспансеризацию? Для этого нужно обратиться в отделение медицинской профилактики (или к фельдшеру ФАП). Там проводят анкетирование, антропометрические исследования, бесконтактная тонометрия глаз, ЭКГ, а также человек получает направление на анализы крови, кала, флюорографию, маммографию. Для работающих граждан организовано проведение диспансеризации по субботам (первая и третья суббота каждого месяца). Для коррекции факторов риска работают онлайн школы здоровья (школа рационального питания, школа профилактики гипертонической болезни, школа сахарного диабета, школа для пациентов после острого инфаркта миокарда). Лекции в онлайн школах читают главные областные специалисты. График работы онлайн школ и место проведения занятий можно уточнить в отделении медицинской профилактики.