Анализы на выявление ВИЧ и СПИД: когда они назначаются, где проводятся и как трактуются результаты

Вокруг нас незаметно присутствуют микроскопические враги, такие как ВИЧ - вирус иммунодефицита человека. Он может находиться в организме длительное время и не вызывать явных симптомов. Этот вирус подобен хитрому грабителю, который проникает в организм беззащитной жертвы и продолжает атаковать ее изнутри, используя ее непредусмотрительность. Чтобы защититься от этого врага, в войне и борьбе с ВИЧ необходима профилактика и диагностика. Важно не забывать своевременно сдавать назначенные анализы на ВИЧ, даже если они кажутся ненужными и излишними.

Диагностика ВИЧ и СПИД является одной из важнейших задач в медицине. ВИЧ принадлежит к категории ретровирусов, которые встраивают свою РНК в ДНК клеток-хозяев. Основными целями ВИЧ являются клетки-иммуноглобулины CD4 — в основном лимфоциты различной вариации «T-хелперов», отвечающие за создание и поддержание иммунитета на клеточном уровне.

Сразу после попадания в пораженную клетку, вирусный фермент, известный как обратная транскриптаза, начинает синтез ДНК. В результате атаки ВИЧ, инфицированные клетки начинают производить вирусный материал и протягивать его дальше. С течением времени ВИЧ заставляет инфицированные клетки размножаться и распространять вирусный материал. В конечном итоге ВИЧ резко уменьшает количество Т-хелперов с 400-1900 (в здоровом организме) до менее 200, что соответствует стадии СПИДа.

Когда инфицированный человек сталкивается с другими инфекциями, его ослабленный иммунитет может не справиться с заражением, что приводит к развитию СПИДа. Даже такие микроорганизмы, как сапрофиты, которые находятся на коже и внутренних органах организма, могут вызвать разрушительный эффект и привести к смерти.

В зависимости от того, где вы сдаете анализ на ИФА, время ожидания результатов может значительно отличаться. В частных клиниках обычно сообщают результаты на следующий день после забора крови. Однако, в государственных учреждениях процесс может затянуться до полутора недель: кровь направляется не сразу на исследование, а по мере накопления определенного количества пробирок, а также возможна необходимость в перепроверке результатов.

Если же для подтверждения или опровержения двойного ИФА потребуется использование метода иммуноблота, то сроки задержки могут быть заметно больше. На это может уйти от 3 до 10 дней, так как анализы направляются в референс-лабораторию, где проводится дополнительная проверка с использованием другой тест-системы, которая отличается по составу антигенов и антител. При подтверждении подозрений проводится верификация методом иммуноблота.

ВЧИ-анализ: как это работает и как доверять результатам

Анализ на наличие ВИЧ проводится путем выявления специфических антител. При отрицательном результате ИФА антиген p24 и антитела к ВИЧ 1/2 не обнаруживаются. Если же специфические антитела обнаружены, то результат считается положительным.

Не стоит забывать, что существует вероятность ложноположительного результата. Он может быть обусловлен различными факторами, такими как ошибки медицинского персонала или технические неполадки. Также некоторые заболевания, включая герпес, гепатиты и даже грипп, могут привести к ложноположительному результату. Кроме того, беременность также может стать причиной этого результата.

В случае иммунного блоттинга наличие гликопротеинов вирусов gp160, gp120, gp41 говорит об очень высокой вероятности наличия ВИЧ.

Если иммуноблот не обнаруживает никаких белков-индикаторов ВИЧ, то результат анализа считается отрицательным. Однако, сочетание методов иммуноферментного анализа (ИФА) и иммуноблота получает почти 100% достоверности. Если результат ИФА положительный, а методом иммуноблота обнаружены нулевые уровни трех гликопротеинов ВИЧ, то такой результат считается сомнительным или неопределенным. В такой ситуации возможно назначить полимеразную цепную реакцию (ПЦР) в качестве дополнительного исследования (действительна через 4 недели после предполагаемого заражения). В этом случае, вирус должен быть на достаточно высокой концентрации ДНК или РНК для того, чтобы его можно было обнаружить. Это исследование имеет значимость вспомогательного диагностического метода, который можно назначить как для выявления ДНК или РНК ВИЧ, так и для контроля заболевания путем количественного определения РНК ВИЧ.

Анализ на ВИЧ: где и сколько стоит сдать

Сдача анализа на ВИЧ возможна в разных медицинских учреждениях: специализированных СПИД-центрах, кожно-венерических диспансерах, государственных поликлиниках и больницах, частных медучреждениях и клинических лабораториях.

Если это необходимо по медицинским показаниям, то в государственных учреждениях тестирование будет проводиться бесплатно, но результат будет готов не раньше, чем через полторы недели. В случаях, когда требуется срочное установление ВИЧ-статуса, например, при неплановой госпитализации, или при анонимной сдаче анализа (если не в СПИД-центре), можно воспользоваться платной услугой, которую предоставляют в платных центрах. Стоимость платного иммуноферментного анализа на ВИЧ может начинаться от 700 рублей, включая затраты на забор крови, а метод иммуноблота обойдется в среднем в 3500 рублей.

В аптечных сетях можно найти "домашние" тесты на ВИЧ. Эти тест-системы, которые медики используют в полевых условиях и которые находятся в больницах и роддомах для быстрого определения ВИЧ-статуса пациента, находятся часто не востребованы в аптеках из-за их высокой стоимости — свыше 1000 рублей — и, вероятно, из-за того, что многие не хотят раскрывать свои секреты и подозрения перед фармацевтом.

Такие тесты на ВИЧ из-за их повышенной чувствительности могут давать до 5% ложноположительных результатов. Поэтому эксперты рекомендуют все же сдавать такие важные анализы в лабораторных условиях, с многократным повторением и участием врача, который сможет корректно объяснить полученные данные пациенту.

Сдача анализа на ВИЧ может вызывать страх, особенно если вспомнить случаи, которые могут представлять потенциальную опасность, такие как: незащищенный секс, инъекции, недавнее посещение салона татуажа или неудовлетворительное лечение у стоматолога. Но как сильнее этот страх, тем более важно сделать тестирование. Если реакция будет дважды негативной, опасения будут развеяны. В противном случае, у пациента будет возможность быстро начать антиретровирусную терапию, чтобы обезопасить партнера и минимизировать риск передачи ВИЧ-инфекции ребенку от ВИЧ-положительной матери.

ВИЧ-инфекция относится к группе медленно прогрессирующих заболеваний, которые развиваются в течение десяти лет и более, проходя через несколько стадий.

Первая стадия - инкубационная. Она начинается с момента проникновения вируса в организм и заканчивается тогда, когда в крови человека появляются антитела к ВИЧ. Лабораторные анализы не выявляют вируса, но человек уже является носителем. Данный период может длиться до трех месяцев, хотя обычно ограничивается месяцем.

На стадии первичных проявлений, которая возникает уже после выработки достаточного количества антител, отмечается резкое увеличение количества вируса в крови. Большинство заболевших не испытывают никаких симптомов, но некоторые могут почувствовать недомогание, похожее на грипп: повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, головная боль и слабость. Симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких недель.

Следующая стадия - бессимптомная (субклиническая) - характеризуется затяжной борьбой иммунной системы с вирусом, в результате которой количество лимфоцитов снижается, а количество вирусных частиц неуклонно растет. В конце данного периода инфицированные замечают увеличение лимфатических узлов и общее недомогание. Из-за ослабления иммунитета симптомы оппортунистических инфекций начинают проявляться все явственнее. В перспективе условно-патогенные вирусы и клеточные организмы, которые при нормальном иммунитете безвредны, приводят к смерти 90% ВИЧ-инфицированных людей. Период данной стадии, если не проводить лечение, может длиться от 6 до 19 месяцев и даже дольше.

Заключительная стадия - СПИД. Она получила свое название благодаря специфическим ее признакам. Пациенты, которые находятся на этой стадии, сталкиваются с трудностями в борьбе с обычными вирусами, бактериями и грибками - микроорганизмами, которые даже у детей с неокрепшей иммунной системой вызывают не больше, чем простуду. Это связано с тем, что защитные свойства организма практически полностью утрачивают свою эффективность, что дает возможность развитию оппортунистических инфекций, онкологии или энцефалопатии - заболеваний, связанных с поражением нервных клеток мозга и сопровождающихся слабоумием. Анализ крови на ВИЧ на данной стадии показывает очень низкое количество CD4 T.

ВИЧ находится во всех биологических жидкостях тела, но его концентрация в слезах, поте и моче у ВИЧ-положительных пациентов настолько низка, что не способна вызвать заражения. В свою очередь, опасность передачи вируса состоит в крови, сперме, вагинальных выделениях и грудном молоке из-за более высокой концентрации вирусных частиц. Это приводит к трем способам передачи ВИЧ:

1. Половой путь инфицирования: заражение происходит при незащищенном сексуальном контакте, анальном, вагинальном, и в редких случаях - оральном. Риск передачи ВИЧ возрастает, когда целостность слизистой оболочки нарушена (есть раны, язвы, трещины), которые контактируют с зараженными биологическими жидкостями. Риск передачи ВИЧ значительно увеличивается, если пациент имеет воспаление или поражается другой инфекцией на момент контакта. Женщины более склонны к заражению, если имеют контакт с ВИЧ-положительным мужчиной.
2. Передача через кровь: заражение можно получить несколькими способами, например, при использовании общих игл и шприцов при употреблении наркотиков, использовании нестерильных медицинских и других колющих и режущих предметов (например, при нанесении татуировок, мезотерапии и сходных косметических процедурах, удалении кутикулы при маникюре), донорстве инфицированных органов, семенной жидкости, крови и ее компонентов. Риски инфицирования наркоманов выше, чем у других групп, так как медицинские и косметические процедуры требуют использования одноразовых или продезинфицированных инструментов и приборов, а донорская кровь и сперма проходят тщательную проверку.
3. Вертикальный путь передачи: если матерь ВИЧ-инфицирована, возможен перевод вируса к ребенку через плаценту внутриутробно, во время родов, если ребенок получает травмы кожи, а также при кормлении грудью, через ранки в ротовой полости ребенка. Своевременная и регулярная антиретровирусная терапия помогает снизить риск передачи ВИЧ новорожденному до минимума.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) стоит особняком среди опасных инфекционных заболеваний: он не передается бытовым, воздушно-капельным путем, при поцелуях, совместном употреблении пищи и напитков, в сауне или бассейне, а также при укусах кровососущих насекомых. ВИЧ погибает при температуре 56°С в течение 30 минут, а при нагревании до 100°С - мгновенно. Этот вирус не выдерживает воздействия спирта, перекиси водорода, хлорамина и других дезинфицирующих средств.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2015 году ВИЧ унес более миллиона жизней. В течение указанного года вдвое большее число людей заразилось ВИЧ, а общая численность ВИЧ-инфицированных составила примерно 36,7 миллионов, при том, что две трети из них являются жителями африканского континента.

С момента открытия этой смертоносной инфекции (в 80-е годы) число ее жертв исчисляется больше чем 35 миллионами. Но, к счастью, за период с 2000 по 2015 годы число новых ВИЧ-инфицированных уменьшилось на 35%, а потенциально около 8 миллионов человек были спасены в результате профилактики, диагностики и оказания медикаментозной помощи.

Существует несколько мер профилактики ВИЧ, которые активно пропагандирует ВОЗ, включая мужское обрезание (циркумцизия). Участок под крайней плотью полового органа очень ранимый: повреждения, образующиеся на нем во время полового акта, могут стать «распахнутыми воротами» для смертоносного вируса. Обрезание же способствует огрублению и утолщению покрова оголившейся плоти, тем самым повышает ее защищенность. По прогнозам ВОЗ, добровольное обрезание 80% мужчин в странах, наиболее подверженных ВИЧ-инфекции, существенно снизит риск новых заражений - на 60% у мужчин и до 30% у женщин.

Несмотря на высокую техническую оснащенность и доступность анализов, на сегодняшний день свой ВИЧ-статус знают лишь порядка 60% больных на планете. Максимально полный охват человечества диагностикой на ВИЧ/СПИД является верным путем к снижению новых случаев инфицирования.

Диагностика ВИЧ-инфекции проводится по венозной крови и имеет три основные цели. Во-первых, она позволяет подтвердить наличие инфекции ВИЧ и начать лечение. Во-вторых, диагностика определяет стадию заболевания и прогнозирует его течение. В-третьих, при наличии диагностированной ВИЧ-инфекции, контрольный обследование проводится регулярно с целью контроля эффективности лечения. Раннее выявление ВИЧ-инфекции является ключевым фактором успешного лечения, т.к. начало терапии на ранней стадии снижает нагрузку на иммунитет.

При необходимости, наличие ВИЧ-статуса может быть определено косвенно по общему анализу крови (из пальца). Ненормальный уровень лейкоцитов, эритроцитов и, главное, лимфоцитов в биоматериале должен вызвать подозрение на инфекцию и требует дополнительного анализа.

ВОЗ также разрабатывает программы самодиагностики по слюне, моче и сперме. Самодиагностика не обладает высокой точностью, но может быть оправданной для использования в районах с высоким уровнем заражения и недостаточной медицинской инфраструктурой.

Как точно выявить наличие вируса иммунодефицита в организме

Двумя основными способами можно достаточно достоверно определить наличие ВИЧ в организме.

Наиболее распространенным методом является ИФА (иммуноферментный анализ), который определяет количественное содержание вируса-возбудителя в сыворотке крови. Данный метод позволяет выявить антитела к обеим разновидностям ВИЧ (ВИЧ 1/2).

Для определения ВИЧ кровь пациента соединяется с белком, в котором содержится вирус в несколько подходов. После многократной стойкой реакции сыворотки крови с реагентом и выработке антител заключение становится положительным. Однако, для подтверждения диагноза, назначается анализ методом иммуноблота, поскольку достоверность метода ИФА составляет лишь до 98% и могут возникнуть ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Иммунный блоттинг - это более точный, но дорогой метод определения ВИЧ, сочетающий в себе ИФА с предварительным разделением белков вируса электрофорезом. У данного метода высокая чувствительность (99,3–99,7%) и специфичность (99,7%).

Когда у вас может потребоваться сдать кровь на анализ на ВИЧ или СПИД:

1. Регулярно медики проходят диагностику на ВИЧ каждый квартал. Доноры крови, спермы, яйцеклеток и другие биоматериалы также проходят регулярные проверки. В некоторых случаях даже сдаваемая кровь подвергается исследованию на ВИЧ, повторная проверка проводится через 3 месяца и только после этого биоматериал может быть использован для переливания.
2. Если вы являетесь будущей матерью, вам необходимо сдать кровь на ВИЧ не менее, чем 3 раза в течение беременности. Отец должен сделать это один раз. Проверка даст возможность знать о положительном ВИЧ-статусе и, при лечении, позволит родить здорового малыша.
3. При оформлении пациента в стационар, призыва на военную службу, а также в случаях оформления права на временное проживание и вида на жительство для иностранных граждан результаты скрининга на ВИЧ будут необходимы.
4. Если у человека выявлены другие половые инфекции, способствующие проникновению ВИЧ в организм, назначается анализ на вирус.

В случае попадания в рискованную ситуацию, например, после незащищенного полового акта или сомнений в стерильности введенных инъекций, каждый человек имеет право обратиться к диагностике. Кроме того, для людей из групп повышенного риска, таких как употребляющие наркотики, имеющие многочисленные случайные или гомосексуальные связи, а также для постоянных партнеров ВИЧ-положительных лиц, рекомендуется проверяться на ВИЧ каждые три месяца.

Описание процедуры забора биоматериала и подготовка к исследованию

Стадия инфицирования играет важную роль в диагностике ВИЧ, так как она влияет на достоверность результатов. Например, ИФА (иммуноферментный анализ) не выявит признаков заражения на начальном этапе. Латентная фаза инфекции может длиться от двух недель до полугода, поэтому для полного исключения наличия инфекции рекомендуется проходить тестирование дважды: первый раз через 6 недель после возможной рисковой ситуации, и повторно через три месяца.

В общем случае, для прохождения теста на ВИЧ необходимо иметь удостоверение личности, чтобы учитывать данные инфицированных и исключить возможность подлога результата. Однако, любой желающий имеет право сдать анализы анонимно, присвоившемуся для идентификации результатов коду.

Подготовка к тестированию включает воздержание от половой жизни, жирной, соленой и алкогольной пищи, а также от курения на протяжении как минимум одного дня. Забор биоматериала, достаточного объема (5 мл), производится из вены.

Все вышеуказанные рекомендации помогут предоставить точный результат анализов на ВИЧ и продвинуться к более качественному здравоохранению.

Фото: freepik.com