АсАт: норма, причины повышения и понижения активности фермента
Один из наиболее эффективных методов диагностики многих заболеваний – это биохимический анализ крови. В ходе такого исследования определяется активность аспартатаминотрансферазы (АсАт или АСТ), что позволяет обнаружить серьезные заболевания, такие как рак и инфаркт миокарда. В некоторых случаях даже удается диагностировать болезнь до появления выраженных признаков, выявляемых в лаборатории при помощи инструментальных исследований.
Что такое АсАт и какова его роль в организме?
АсАт - это фермент, образующийся в клетках тканей и способствующий активации биохимических процессов в организме. В его состав входит витамин В6, который участвует в аминокислотном обмене. АсАт способствует образованию веществ, которые необходимы для синтеза глюкозы не из углеводов, что обеспечивает организм энергией в периоды голодания или при повышенных физических нагрузках. Таким образом, АсАт участвует в энергообмене.
Наибольшее количество фермента содержится в мышечной ткани (особенно в миокарде и скелетной мускулатуре) и в печени. Его также можно найти в порядке убывания концентраций в почках, поджелудочной железе, селезенке, легких и сыворотке крови. Однако концентрация АсАт в крови значительно ниже, чем во всех перечисленных органах, и может попасть туда только из разрушенных, отмерших клеток и тканей органов. Поэтому АсАт является маркером (индикатором) некроза клеток и тканей в организме. Его уровень измеряется в единицах на литр крови (Ед/л).
Норма активности фермента АсАт в крови может отличаться для людей разных полов и возрастов. Особенно высокие показатели наблюдаются у детей, так как они активно наращивают скелетные мышцы. Кроме того, у мужчин, имеющих более развитую мышечную массу, норма также выше, чем у женщин.
Согласно медицинским стандартам, нормальный уровень АсАт в крови составляет не более 34 Ед/л для женщин и не более 46 Ед/л для мужчин. У детей до 6 месяцев наиболее высокая активность фермента может достигать 60 Ед/л, но это значение снижается к 55 Ед/л к концу первого года жизни. К 6 годам уровень АсАт еще больше снижается и составляет около 30 Ед/л.
По достижении 17-летнего возраста уровень этого фермента приближается к нормальным значениям, характерным для взрослых людей.
Однако при беременности, уровень АсАт может отличаться от нормы и как повышаться, так и понижаться. Это связано с изменениями, происходящими в женском организме во время вынашивания ребенка, и считается нормальным явлением.
Повышение АсАт – проблема, с которой сталкиваются медики, анализируя состояние здоровья пациентов. Этот фермент высвобождается из умирающих клеток тканей, разрушенных не только при естественном обновлении, но и вследствие различных патологий. Последствиями такого высвобождения является резкое увеличение концентрации АсАт в крови.
Существует несколько причин, вызывающих повышение АсАт. Некоторые из них связаны с заболеваниями сердца, например, инфарктом миокарда, при котором концентрация фермента может увеличиваться до 10-20 раз. Но даже до того, как на электрокардиограмме проявятся признаки инфаркта, биохимический анализ крови может выявить болезнь.
Повышенную концентрацию АсАт могут вызывать не только заболевания сердца, но и печени и желчного пузыря, например, гепатиты, цирроз, рак печени, амебоидные инфекции. Закупорка желчевыводящих путей или воспаление желчных протоков могут также спровоцировать повышение АсАт.
Поджелудочная железа и скелетная мускулатура также могут являться причинами повышенного уровня АсАт. Соответственно, при острой панкреатите, бытовых или спортивных заболеваниях мышечной ткани концентрация фермента в крови также возрастает.
Наконец, системные и инфекционные заболевания, такие как вирусный мононуклеоз или гемолитический синдром, а также васкулиты могут также спровоцировать повышение АсАт.
Если у пациента наблюдается повышение уровня АсАт в течение трех-пяти дней, а его значение не снижается, это может свидетельствовать о критическом состоянии здоровья. В случае увеличения концентрации этого показателя возможно увеличение некротического очага или развитие патологического процесса в соседних тканях. Однако у пациентов, страдающих стенокардией или имеющих диагностированную позднюю стадию цирроза, количество АсАт не превышает норму.
Поскольку повышение уровня АсАт может быть вызвано заболеваниями нескольких органов, в первую очередь сердца и печени, врачам следует определить, какая патология стала причиной изменения результатов исследования. Для решения этой проблемы используется расчет коэффициента де Ритиса. Кроме того, необходимо установить концентрацию аланинаминотрансферазы (АлАт), которая также является белковым внутриклеточным ферментом.
Аланинаминотрансфераза (АлАт) – это фермент, которое производится клетками печени и играет важную роль в биохимических процессах, в том числе передает молекулы аланина. Уровень нормального содержания АлАт у мужчин должен быть ниже 40 Ед/л, а у женщин – ниже 32 Ед/л. Повышенные уровни этого вещества указывают на поражение печени, и для проведения дифференциальной диагностики необходимо проанализировать уровни двух ферментов одновременно. Отношение уровней АсАт и АлАт, называемое коэффициентом де Ритиса, должно быть в норме 1,3 ± 0,42.
Повышение уровня АсАт может также наблюдаться у здоровых людей в некоторых случаях. Это может произойти после физических нагрузок, приема алкоголя или определенных видов лекарств, включая противоопухолевые, желчегонные средства, антибиотики, барбитураты, контрацептивы, успокоительные препараты и другие. У детей уровень белка может увеличиваться в случае наличия воспалительных процессов в организме. Кроме того, повышение концентрации этого фермента также часто отмечается у женщин во время беременности.
Активность АсАт снижена: причины и последствия
Уровень АсАт в крови может снижаться из-за различных причин. Одной из них является наличие серьезных некротических процессов в печени. Также это может произойти после нескольких сеансов гемодиализа или при дефиците витамина В6 в организме.
Если при разрыве печени уровень АлАт и АсАт снижен, а уровень билирубина повышен или находится в пределах нормы, это считается неблагоприятным прогностическим признаком. В данном случае это говорит о том, что состояние печени неуспешно и может потребовать дополнительных мер лечения.
Существует ли способ нормализации уровня активности фермента? Этический журнал решил изучить этот вопрос.
Если результаты исследований показывают повышение активности фермента, то важно определить и устранить факторы, вызвавшие эти биохимические изменения. В первую очередь, рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и изменить лечебный курс, если увеличение содержания фермента вызвано приемом медикаментов. Снижение уровня АсАт следует проводить под строгим наблюдением врача. В ходе лечения важно проконсультироваться с гепатологом и кардиологом.
Похожим образом, заболевания сердца и печени способны вызвать повышенную активность фермента и при этом необходимо проводить меры по лечению этих заболеваний. В некоторых случаях больному может потребоваться госпитализация и интенсивная терапия с контролем уровня фермента через равные временные интервалы.
Исследование АсАт считается доступным и эффективным методом диагностики целого ряда заболеваний. Результаты этого анализа точны и позволяют обнаружить заболевания даже перед появлением физических симптомов. Также контроль содержания фермента в процессе лечения может помочь в оценке эффективности терапии и формулировании дальнейшего прогноза на будущее состояние пациента.
Фото: freepik.com