Лечение ОРВИ у детей: как бороться с проявлениями и с причиной заболевания

ОРВИ - это аббревиатура, знакомая, вероятно, всем родителям. Даже у детей, которые редко болеют, один-два раза в год могут возникнуть симптомы простуды. ОРВИ - это острая инфекция респираторного тракта у детей. Эта инфекция чаще всего проявляется в виде воспаления верхних дыхательных путей и сопровождается повышением температуры тела, кашлем, насморком, болью в горле, чиханием и ухудшением общего самочувствия ребенка.

Как сообщают медики, ОРВИ является наиболее распространенной инфекцией, которая поражает здоровье человека, особенно маленьких детей. Согласно исследованиям, у детей в возрасте от двух до пяти лет, ОРВИ составляет около 80% всех заболеваний. В возрасте до двух лет, дети переносят около двух до 12 эпизодов ОРВИ ежегодно.

ОРВИ причиняется различными вирусами, таких как вирус парагриппа, аденовирус, риновирус, коронавирус, реовирус, а также хламидии, микоплазмы и грибы. Вирусы распространяются через слизистые оболочки, через воздух капельным путем или при прямом контакте с больным или зараженными поверхностями. Некоторые вирусы, такие как риновирус, могут сохраняться на поверхностях до суток.

Инкубационный период у вирусов длится от двух до семи дней, а больные выделяют максимальное количество вирусов на третий день заболевания. Однако слабое выделение может продолжаться еще две недели.

Увеличение заболеваемости ОРВИ у детей наблюдается с сентября по апрель, а наибольший пик приходится на февраль и март. Влажность тоже может быть фактором риска. Заболеваемость уменьшается примерно в три-пять раз в летние месяцы.

Дети младшего возраста находятся в группе риска из-за незрелого и недостаточного иммунитета, а также из-за морфофункциональной и регуляторной незрелости верхних дыхательных путей. Некоторые дети могут иметь дефицит веса и питания, авитаминоз или гиповитаминоз, вызванный искусственным вскармливанием, что также может снизить их иммунитет. Отказ от прививок также является фактором риска.

Часто болеющие дети (ЧБД) также находятся в группе риска. У них снижена выработка интерферона-гамма и интерферона-альфа, что приводит к снижению защитной функции организма. Болезнь может становиться затяжной и приводить к осложнениям и рецидивам.

Несмотря на это, дети в первые месяцы жизни имеют выраженную защиту от некоторых вирусов, таких как вирусы гриппа и аденовирусов. Однако на втором году жизни у детей начинается критический период, когда их иммунный ответ все еще недостаточен, и они становятся более восприимчивы к инфекциям.

Как отличить простуду у ребенка?

Признаки простуды у детей, особенно у самых маленьких до года, не всегда очевидны и могут быть непонятными. Поэтому важно, чтобы родители и лечащий врач знали, какие симптомы указывают на начало ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций) и какие признаки следует обратить на них внимание.

Основными проявлениями ОРВИ являются катаральный синдром и интоксикация, которые появляются в остром виде. Катаральный синдром характеризуется следующими признаками:

1. Насморк и слезотечение. У маленьких детей это может привести к трудностям при кормлении и сном. Выделения слизи из носа могут быть прозрачными, бело-желтыми или зелеными.
2. Гиперемия горла, которая сопровождается болью при глотании.
3. Кашель и чихание.

Синдром интоксикации связан с циркуляцией вируса в организме и поражением различных органов и систем. Этому синдрому свойственны следующие симптомы:

1. Повышенная температура тела до 37,5-38 °C, которая обычно снижается на 2-3 день заболевания (при гриппе и аденовирусной инфекции температура может сохраняться до 5-7 дней).
2. Головная боль.
3. Боль в мышцах и суставах (чаще при гриппе).
4. Жидкий стул.
5. Рвота, возникающая в результате интоксикации.
6. Возможное увеличение лимфатических узлов.

В зависимости от типа вируса, который вызвал заболевание, могут проявляться и другие признаки: осиплость голоса при ларингите, отечность и гиперемия задней стенки глотки при фарингите, фебрильная лихорадка при гриппе и аденовирусной инфекции, подъем температуры после улучшения при остром отите и т.д.

Симптомы ОРВИ обычно длительны в среднем до 14 дней. Тем не менее, еще на начальной стадии заболевания симптомы не всегда специфичны. Ребенок может просто стать вялым, сонным, капризным и начать плакать. Поэтому важно правильно распознать заболевание в самом начале, поскольку только на ранней стадии большинство препаратов от ОРВИ эффективно.

Правильная диагностика и борьба с ОРВИ недопустимы на начальном этапе, так как эта патология при неправильной терапии может вызвать различные осложнения, такие как пневмония, бронхит, плеврит, гайморит, цистит, нефрит и другие.

Как помочь ребенку при острых респираторных вирусных инфекциях: эффективные методы лечения

Большинство детей переносят острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ) в несерьезной форме, поэтому лечение проводится в амбулаторных условиях. Но иногда, если возникают серьезные осложнения, развивается токсикоз или судорожный или гипертермический синдром, то госпитализация ребенка может быть необходима.

Минздрав России опубликовал адресованные педиатрам рекомендации на 2018 год «Острая респираторная вирусная инфекция у детей», в которых детально описывается методика лечения.

Все лекарства, которые используются при лечении ОРВИ, можно разделить на две группы. Первая группа – это препараты для симптоматической терапии, то есть используемые для уменьшения симптомов заболевания. Вторая группа – это препараты для этиотропной терапии, то есть те, которые борются с вирусами напрямую. Любое лекарство для ребенка должен подбирать только лечащий врач, поскольку детский организм особенно чувствителен к лекарствам: неправильный выбор препарата может привести к обострению болезни и нанести вред здоровью.

Прямое действие против вирусов осуществляют противовирусные средства, которые на данный момент различаются по своей эффективности и возрастным ограничениям. Многие препараты могут быть использованы только против гриппозной этиологии заболевания и не оказывают действие на другие возбудители ОРВИ.

Одним из основных препаратов, который эффективен против всех известных штаммов гриппа А и В, является осельтамивир (Oseltamyvir). Однако, на данный момент в России нет специальной детской формы препарата, поэтому суспензию приходится изготавливать самостоятельно, используя содержимое капсулы. Данное средство разрешено к применению у детей старше года.

Средства на основе римантадина (Rimantadine) активны только против гриппа А и не оказывают эффекта на другие типы вирусов из-за их высокой устойчивости к данному препарату. Они рекомендуются к применению детям в возрасте от года.

Лекарства на основе умифеновира (Umifenovir) являются более универсальными, поскольку эффективны как против гриппа, так и против других возбудителей ОРВИ. Однако их применение также связано с возрастными ограничениями: суспензии можно назначать детям от двух лет, а таблетки – от трех.

Неспецифические противовирусные лекарства широкого спектра действия на основе интерферона — это препараты, которые обладают иммуномодулирующим, антипролиферативным и противовирусным действием, не только по отношению к вирусам, но и к организму в целом. Быстрая ликвидация очагов воспаления достигается благодаря свойствам интерферонов. Кроме того, интерфероны могут остановить развитие заболевания путем угнетения способности вирусов к воспроизводству.

Эффективность и безопасность выбора препарата для лечения детей должны быть в соответствии с их возрастом. Для детей на ранних этапах жизни, утверждены природные и рекомбинантные препараты интерферона. К таким препаратам относятся суппозитории Генферон® лайт»(ЛСР-005614/09), Виферон® (Р N000017/01) и Кипферон® (Р N000126/01). Они могут использоваться в качестве назальных средств, таких как капли и спрей «Генферон® лайт»(ЛП-002309 и ЛСР-009046/10){13, 14}, а также капли и спрей Гриппферон® (Р N000089/01 и ЛП-001503){15, 16}. Эти препараты содержат интерферон, который активно всасывается слизистой и фиксируется в клетках, осуществляя местное воздействие, и также поступает в лимфатическую и кровеносную системы, обеспечивая быстрый терапевтический результат.

Индукторы выработки интерферона и иммуномодуляторы - рекомендации Минздрава РФ

Министерство здравоохранения Российской Федерации рекомендует не назначать иммунотропные препараты при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) у детей, поскольку они не обладают доказанным лечебным эффектом.

Однако, при лечении ОРВИ у детей предшкольного возраста (до года) может быть применен релиз-активный индуктор интерферона "Анаферон детский". Этот препарат (ЛП-N (000019)-(РГ-RU)) может быть использован для детей с одного месяца.

Средства гомеопатии, включая Оциллококцинум® (П N014236/01) и другие, не рекомендуются для лечения ОРВИ у детей из-за неоправданной эффективности. С другой стороны, симптоматическая терапия может быть полезной. Для борьбы с насморком рекомендуется использовать физиологический раствор, вводя его в нос дважды-трижды в день. Для облегчения дыхания можно использовать сосудосуживающие препараты, но курс приема не должен превышать 5 дней.

Если у ребенка повышается температура, он может быть обтирал губкой или полотенцем, смоченным в воде температурой около 25-30°С. Для жаропонижения детям старше 3 месяцев рекомендуется использовать лекарства только при температуре выше 39-39,5°С, и никогда не использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин).

Нелекарственные методы лечения

Помимо приема медикаментов, существуют несколько простых правил, которые помогут ребенку быстрее выздороветь.

Важно изолировать ребенка от других детей сразу же с появлением симптомов заболевания. Это поможет предотвратить распространение инфекции на других детей, а также защитит ослабленный организм от воздействия других возможных инфекций.

Важно ограничить двигательную активность ребенка, чтобы сохранить его силы и восполнить запасы энергии. Постельный режим поможет достигнуть этой цели.

Теплое питье помогает вывести токсины из организма и снизить температуру. Важно часто давать ребенку теплое питье.

Рекомендуется делать влажную уборку в комнате, где находится больной ребенок, и часто проветривать помещение.

Промывание носа позволит с легкостью купировать кашель, возникающий из-за раздражения гортани стекающим из носа секретом. Несмотря на популярность паровых и аэрозольных ингаляций, они не обладают должным эффектом и не рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения.

Рацион должен включать продукты, богатые белками и витаминами, легкоусвояемые и питательные.

ОРВИ - доброкачественное заболевание, которое часто используется как повод для того, чтобы попробовать новые "модные" процедуры и средства, которые могут оказаться вовсе ненужными и причинить вред организму. Правильно подобранное лечение может достигаться минимальными вмешательствами. Главная задача врача - корректно подобрать средство и назначить правильный курс лечения. Родители же должны внимательно следовать всем предписаниям и рекомендациям, не пытаясь лечить ребенка самостоятельно.

Фото: freepik.com